Para tornar o procedimento mais acessível e com custo previsível, desenvolvemos a melhor solução para nossos pacientes.
R$ 5.000,00
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* Os pacotes preveem 1 dia de internação e todo o custo de material e equipe incluídos. Em raros casos há necessidade de prolongar o internamento, podendo alterar o disposto no anúncio.
CPRE é um procedimento endoscópico que combina o uso de endoscopia e raios-x através de fluoroscopia. Sua utilidade é para fins diagnósticos e terapêuticos das doenças envolvendo o pâncreas e as vias biliares, comumente associadas à obstrução da saída de bile e frequentemente associada à icterícia, que é caracterizada pela coloração amarelada da pele e dos olhos. Antes do procedimento, o paciente recebe anestesia na garganta e é sedado para que não sinta nada. Após a sedação, o médico endoscopista introduz o aparelho de CPRE passando pela boca, esôfago, estômago e duodeno até que se encontre em frente à papila duodenal. Já posicionado de frente à papila, o objetivo é inserir um acessório especial para canular o ducto desejado, seja o ducto biliar ou o pancreático. Após o sucesso em canular, é injetado contraste e visualizado sob raios-x para correta localização da obstrução. Na etapa seguinte, procede-se ao corte da papila (papilotomia) para poder finalizar o procedimento com a retirada de cálculos ou com a colocação de uma prótese.
Ao final do procedimento, o paciente é encaminhado para a sala de recuperação pós-anestésica, onde irá se recuperar dos efeitos dos sedativos. Em sua maioria, são procedimentos rápidos, durando cerca de 30-40 minutos, mas podendo se estender por até 2 horas em casos mais difíceis. A duração do internamento para realização de CPRE normalmente é de 1-5 dias, com grande possibilidade de alta no mesmo dia para a maioria dos casos. Em mãos experientes, apresenta taxas de sucesso superiores a 90% e, embora seja considerado um procedimento invasivo, a maior parte dos eventos adversos são de caráter leve e auto-limitados.
Os custos de uma CPRE podem variar bastante em virtude de vários fatores como o hospital ou clínica de escolha, o tamanho da equipe atendendo o caso, a complexidade do caso, a quantidade de dias hospitalizado, a presença de complicações pós-procedimento e a experiência do operador que determinará a quantidade de materiais utilizados para a resolução do caso. Tudo isso junto justifica por que a CPRE é em geral considerada um procedimento de alto custo. A conta hospitalar relacionada ao procedimento quando feita desta maneira inicia em torno de R$ 15.000,00 a 20.000,00 e pode chegar a ultrapassar a cifra de R$ 100.000,00 em casos extremos.
Em mãos experientes, a CPRE apresenta um perfil de risco baixo, com taxas de resolução acima de 90% e eventos não planejados em menos de 5% dos casos, em sua maioria de caráter leve. É considerado a melhor ferramenta para avaliação das vias biliares, com taxas de especifidade superiores a 90%, melhor inclusive que a ressonância magnética. É considerada um procedimento minimamente invasivo, necessitando de menor tempo de internamento e com retorno mais rápido às atividades, se comparada à cirurgia, por exemplo. Não quer dizer que é um procedimento simples e isento de risco, mas na maioria das vezes o paciente recebe alta em 6h após o procedimento e pode retornar normalmente às suas atividades. Os principais eventos adversos relacionados ao procedimento são pancreatite, sangramento, infecções e perfurações. Outros eventos podem aparecer relacionados ao paciente – como por exemplo pressão alta ou diabetes descontrolados que aumentam risco de avc ou infarto – e relacionados à anestesia, embora sejam raros. Ainda mais raramente podemos ter eventos sérios, incluindo o risco de internamento prolongado em UTI e até mesmo o óbito.
Embora todo procedimento médico envolva riscos, não realizar a CPRE quando indicada pode levar a complicações graves. A obstrução das vias biliares, por exemplo, pode causar sintomas como amarelidão da pele e dos olhos, fortes dores abdominais e coceira intensa. Se não tratada, pode evoluir para uma infecção grave chamada colangite, que pode ser fatal. Realizar a CPRE nesses casos é fundamental para prevenir complicações e garantir sua saúde.
A CPRE é um procedimento predominantemente terapêutico, isto é, na maioria dos casos o paciente já tem um diagnóstico prévio de obstrução das vias biliares por um cálculo (pedra) ou por um tumor e, por isso, deverá se submeter a uma CPRE para desobstruir a via. Em raros casos, a CPRE pode ser utilizada com fins diagnóstico, especialmente quando outros exames como a ressonância ou ecoendoscopia não conseguem fornecer uma conclusão. Abaixo podemos ver suas principais indicações:
• Coledocolitíase (Calculose da via biliar).
• Neoplasias das vias biliares (pâncreas, papila duodenal, colédoco (tumor de Klatskin), fígado e vesícula biliar.
• Pancreatolitíase (Cálculo no ducto pancreático).
• Fístula biliar pós-operatória.
• Estenose das vias biliares.
• Dr. Samuel Gurgel é médico formado pela UFC em Fortaleza, com 15 anos de formação, sendo 8 dedicados à endoscopia. Já atendeu mais de 15.000 pacientes nas áreas de gastroenterologia e endoscopia digestiva.
• Atualmente é o responsável pela endoscopia terapêutica da maior operadora de planos de saúde do Brasil, Hapvida – NotreDame Intermédica, no Ceará e parte do Rio Grande do Norte.
• Com cerca de 2.000 CPREs realizadas até a presente data, realiza em torno de 250 procedimentos por ano, superando a maioria dos gastroenterologistas dos EUA.
• Atua nos dois maiores hospitais de Fortaleza – Hospital Regional da Unimed e Hospital Antônio Prudente – além de gerenciar e atender nas 7 unidades das suas clínicas na capital e interior.
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